Spazio riservato al protocollo
PRATICA EDILIZIA N°.

Spazio riservato all’ufficio

DICHIARAZIONE DI INIZIO LAVORI 
AI FINI DEL VINCOLO IDROGEOLOGICO
(L.R.39/2001 – Regolamento Forestale D.P.G.R. 08/08/2003, n.48/R)

1. Il/La sottoscritto/a (in caso di ulteriori aventi titolo allegare alla presente i dati come qui di seguito indicati)
cognome..................................................................................... nome..............................................................................
C.F.............................................................................................
nato/a a ..................................................................................... prov. ….............................il ............................................
residente nel comune di ................................................................... prov.................................. c.a.p...............................
via/piazza...........................................................................................................................….... n.c. ..................................
tel.................................................. fax..................................................... cell...............……...............................................
e-mail.............................................................@ ..............................…................
in qualità di: [  ] proprietario [  ] comproprietario [  ] legale rappresentante 
della società con denominazione o ragione sociale.....................................................................................................……
con sede [  ] legale /[  ] amministrativa nel comune di .............................................................. prov................................
c.a.p............................... via/piazza..................................................................................................….... n.c.
 tel.................................... fax.................................... cell............................................................
C.F............................................................................................. P.IVA ..........................................................................…

DEPOSITA

[  ] Dichiarazione di inizio lavori.
[  ] Variante alla Dichiarazione inizio lavori prot. ......................... del ......../......../.................
2. Oggetto dell’intervento:
...........................................................................................................................................................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ALTRESI’ DICHIARA

consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R.445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti, che per le opere e gli interventi della presente dichiarazione di inizio lavori intende avvalersi dei soggetti qui di seguito indicati:

3. Progettista/i 
cognome.................................….................................................... nome..............................…..........................................
C.F.............................................................................................
nato/a a ............................................................................... prov. ......................................il .............................................
iscritto all’ordine/collegio della provincia di .....……............................................................. con il n. ..................................
residente nel comune di .................................................................. prov. ...................................... c.a.p...........................
via/piazza ......................................................................................................................................... n.c. ..........................
con studio prof. nel comune di ................................................................ prov. ................................... c.a.p.....................
via/piazza ............................................................................................….......................................... n.c. ..........................
tel............................................... fax..................................................... cell........................................................................
e-mail.............................................................@ ......................................……….

4. Dati relativi all’area o all’immobile
Immobile o area sito in ....................................................................... località .................................................................via/piazza………………………………………………………………………….. .......................................................................................................................... n.c. ………........................................

dati catastali:
[  ] Edificio non accampionato.
[  ] Catasto Terreni.
[  ] Catasto Fabbricati

foglio n..........particella n....................subb. nn........................
foglio n..........particella n....................subb. nn........................

5. Dati relativi al REGOLAMENTO URBANISTICO:
Zona: ...................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................

6. L’avente titolo (di cui al punto 1 e gli ulteriori aventi titolo i cui dati sono allegati alla presente dichiarazione) 

DICHIARA INOLTRE

consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. n.445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti:

a.	che l’area o l’immobile, interessato dalle opere e interventi e rappresentato dagli elaborati allegati, è nella piena disponibilità;
b.	che i lavori inizieranno a seguito della presentazione e definizione di idonea pratica edilizia in conformità alle prescrizioni della L.R. 65/2014 e successive modifiche
c.	di essere a conoscenza dell’obbligo di comunicare senza ritardo ogni variazione dei dati contenuti nella presente istanza;
d.	di sollevare il Comune da responsabilità nei confronti di terzi;
e.	che l’intervento da realizzare con il presente atto non reca pregiudizio ai diritti di terzi;
f.	che ogni comunicazione sia inviata al seguente soggetto o indirizzo:
	cognome.................................................................................nome....................................................................
	C.F.............................................................................................	
	nato/a a ...................................................……………...prov. ....................................il ......................................
	residente nel comune di .............................................................…………………………..prov..........................…..c.a.p...........................
	via/piazza................................................................................................…............ n.c. ....................................
	tel...............................................fax.......................................................cell........................................................
	e-mail.............................................................@ ....................................... 

In fede, lì ..................................................................

Il proprietario o l’avente titolo.......………......................................................
(firma da apporre davanti all’impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità)

7. Dichiarazione di asseveramento del professionista incaricato

Il/La sottoscritto/a:
cognome.................................….................................................... nome..............................…..........................................
C.F.............................................................................................
nato/a a ......................................................................... prov. ......................................il .............................................
iscritto all’ordine/collegio della provincia di .…............................................................. con il n. ..................................
residente nel comune di .................................................................. prov. ...................................... c.a.p...........................via/piazza ....................................................................................... n.c. ........................………..
con studio prof. nel comune di ................................................................ prov. ................................... c.a.p.....................via/piazza ............................................................................................….......................................... n.c. .......................... tel............................................... fax..................................................... cell........................................................................
e-mail.............................................................@ ......................................………. [  ] (barrare se e-mail con firma digitale)

DICHIARA

consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. n.445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti

a.	che gli elaborati rappresentano lo stato reale di consistenza del bene 

b.	che le opere progettate che i lavori inizieranno a seguito della presentazione e definizione di idonea pratica edilizia in conformità alle prescrizioni della L.R. 65/2014 e successive modifiche

c.	di allegare la seguente documentazione fascicolata, timbrata, datata e firmata dal tecnico e firmata dal proprietario in unica copia, in conformità a quanto previsto dal Regolamento e dalle vigenti disposizioni del Comune:
( barrare la casella corrispondente)

-	a) [ ] corografia in scala 1:10.000 o 1:5.000 con indicato il luogo dell’intervento
-	b) [ ] planimetria catastale in scala 1:2.000 con indicato il perimetro  dell’intervento ed elenco delle particelle catastali
-	c) [ ] documentazione fotografica dell’area d’intervento (in originale o con fotocopie a colori)
-	d) [ ] elaborati progettuali
-	e) [ ] relazione geologica nei casi previsti e in conformità al Regolamento 
-	oppure
-	   [ ] si dichiara che l’intervento rientra tra quelli che non necessitano di relazione geologica;
-	f) [ ] ricevuta del versamento dei diritti di segreteria pari a 50,00 euro

In fede, lì ...........................................................

timbro e firma del professionista incaricato ...........................................................................................................
(Firma da apporre davanti all’impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità)

Le dichiarazioni contenute nella presente denuncia sono soggette alle prescrizioni previste dalle vigenti norme di legge e regolamentari nonché dalle norme di PRG e di attuazione dello stesso nonchè alle prescrizioni contenute in provvedimenti ed atti di altri uffici ed enti.
La presente dichiarazione è subordinata alla veridicità delle dichiarazioni, autocertificazioni ed attestazioni prodotte dall’interessato, salvi i poteri di verifica e di controllo delle competenti Amministrazioni e le ipotesi di decadenza dai benefici conseguiti ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R.445/00.
TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Tutti i dati da lei comunicati sono trattati dal Comune di Terranuova Bracciolini nella persona del Sindaco pro tempore, quale Titolare del trattamento, ai sensi del Regolamento UE 2016/679 per le finalità previste dal presente provvedimento. I dati sono trattati per il tempo strettamente necessario per le finalità per i quali sono stati raccolti e in ogni momento sarà possibile esercitare i propri diritti ai sensi degli articoli 7, 15, 16, 17, 18, 20, 21 e 22 del Regolamento UE n. 2016/679. L’informativa completa ai sensi del Regolamento UE 2016/679 è consultabile all’indirizzo internet: http://www.comune.terranuova-bracciolini.ar.it, oppure presso il Comune di Terranuova Bracciolini, Titolare del trattamento, e precisamente presso ufficio edilizia.